Wien (OTS) – Eine aktuelle Studie der MedUni Wien zeigt, dass die
Diagnose einer
bestimmten Form von Herzklappenerkrankung, der sogenannten artialen
funktionellen Mitralklappeninsuffizienz, bislang uneinheitlich
erfolgt. Diese Unterschiede in der Beurteilung haben direkte
Auswirkungen auf die Einschätzung des Krankheitsverlaufs und die
Therapieentscheidung. Die im Fachmagazin Journal of the American
College of Cardiology veröffentlichten Forschungsergebnisse liefern
erstmals die wissenschaftliche Grundlage für eine einheitliche
Definition der Erkrankung und damit für eine präzisere Diagnose sowie
individualisierte Behandlungsmaßnahmen.
Obwohl die atriale funktionelle Mitralklappeninsuffizienz (AfMR)
bereits seit einigen Jahren als eine Form der funktionellen
Mitralklappeninsuffizienz anerkannt ist, besteht international
bislang kein einheitlicher Konsens darüber, wie diese Erkrankung
genau definiert werden soll. Diese Unsicherheit hat weitreichende
Folgen: Je nachdem, welche Kriterien verwendet werden, unterscheiden
sich Diagnosestellung, Einschätzung des Schweregrads, morphologische
Einordnung sowie Prognose erheblich. Entsprechend schwanken auch die
Angaben zur Prävalenz: Je nach Definition tritt AfMR bei zwei bis 62
Prozent der Patient:innen mit Herzklappenerkrankung auf – ein Hinweis
auf den enormen Klärungsbedarf, dem Kardiolog:innen der
Universitätsklinik für Innere Medizin II der MedUni Wien nun erstmals
systematisch nachgingen.
72 unterschiedliche Definitionen entdeckt
Bei ihrer umfassenden Literaturanalyse fanden die Forscher:innen
heraus, dass bisher 72 unterschiedliche Definitionen der atrialen
funktionellen Mitralklappeninsuffizienz verwendet wurden. Beim
anschließenden Vergleich dieser Definitionen mit den Daten von mehr
als 10.500 Patient:innen, bei denen zwischen 2010 und 2020 eine
Herzultraschalluntersuchung durchgeführt worden war, wurden die
weitreichenden Folgen der uneinheitlichen Beurteilung deutlich: „Wir
konnten zeigen, dass bereits kleine Unterschiede in den
Diagnosekriterien zu erheblichen Unterschieden in der klinischen
Einordnung führen“, erklärt Sophia Koschatko, Erstautorin der Studie.
„Das betrifft nicht nur die Frage, wer überhaupt als AfMR-Patient:in
gilt, sondern auch, welche morphologischen Veränderungen vorliegen
und wie hoch das Sterberisiko ist.“
Von besonderer Relevanz war dabei die Erkenntnis, dass die
strukturelle Vergrößerung des linken Vorhofs das zentrale Merkmal der
Erkrankung darstellt, während das bloße Vorliegen von Vorhofflimmern
allein nicht ausreicht, um AfMR verlässlich zu diagnostizieren.
Besonders starke prognostische Aussagekraft zeigte die Definition des
„American College of Cardiology“, einer führenden US-Fachgesellschaft
für Kardiologie, die auch Patient:innen mit eingeschränkt beweglichen
Herzklappen berücksichtigt.
Neue Evidenz für Diagnostik, Therapieplanung und Leitlinien
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass eine einheitliche und morphologisch
fundierte Definition dringend notwendig ist“, betont Philipp Bartko,
Letztautor der Studie. „Nur wenn klar definiert ist, welche
Patientinnen und Patienten tatsächlich eine atriale funktionelle
Mitralklappeninsuffizienz haben, können wir Therapieentscheidungen
gezielter treffen, interventionelle sowie chirurgische Verfahren
präziser einsetzen und Studien besser vergleichen.“ Die
Studienergebnisse haben damit unmittelbare Bedeutung für die moderne
Herzklappenmedizin, die Weiterentwicklung internationaler Leitlinien
– und die individualisierte Therapie der Patient:innen.
Publikation: Journal of the American College of Cardiology
Atrial Functional Mitral Regurgitation: Effect of Phenotype
Definition on Classification, Valve Features, and Prognosis.
Sophia Koschatko, Gregor Heitzinger, Charlotte Jantsch, Christoph
Torrefranca, Laurenz Hauptmann, Maximillian Autherith, Varius
Dannenberg, Kseniya Halavina, Katharina Mascherbauer, Martin
Hülsmann, Noemi Pavo, Caglayan Demirel, Christian Hengstenberg, Georg
Goliasch, Christian Nitsche und Philipp E. Bartko.
DOI: 10.1016/j.jacc.2026.01.057
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.01.057
